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2天后，中心icu那个腹泻的病人的ngs结果出来了，高风第一时间受到了何大夫的电话。
“您猜是什么？”对方卖了个关子。
“寄生虫？”高风猜测道。
“哎呦，我真是服了您了。”何大夫的敬仰之情犹如滔滔江水连绵不绝。
血液标本的高通量测序（ngs）显示：患者的血液中存在大量隐孢子虫的基因片段。检验科对粪便的改良抗酸染色结果也指向了同一种结果：隐孢子虫。
隐孢子虫是一种体积微小的球虫类寄生虫，正常人常因不洁饮食、游泳时吞咽水、触摸宠物后未注意手卫生等感染，主要表现为急性胃肠炎症状：排带黏液的水样便，有的伴有明显腹痛，尚有恶心、呕吐、低热及厌食；
但病程一般为自限性，数周即可自行痊愈。
但对于像患者这样进行过器官移植的人群，隐孢子虫却极有可能致命。
慢性的水样泻难以控制，病程可长达数月，并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。近年来，随着器官移植手术的增多，隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体之一。
在与患者家属共同回溯患者相关的生活史时发现，患者在开始腹泻的那天，曾因嘴馋、在街边买了小吃。
病因终于明确，治疗却重新陷入了困境：当前的治疗方案需要更改，新的医嘱怎么下？
在此前的治疗相关案例中，通常为原发性免疫缺陷的儿童或肾移植患者，肝移植术后感染患者十分少见，更没有相关指南可以参考。
何大夫很是发愁，赶紧又把高风等人喊了过去。
“这个不好搞啊。”感染科范主任说道，“我们之前可没这方面的经验。”
感染科都没这方面的经验，那更别提中心icu，何大夫刚刚因为明确诊断带来的欣喜之情瞬间无影无踪。
“没有指南我们可以查一下有没有个案的报道。”高风安慰道。
整个医疗组开始查阅起了近年来学界所有已发表、可供参考的个案报道，最终发现一例被诊断为隐孢子虫感染后、经治疗彻底痊愈的cd40l缺陷的婴儿。而该患儿的治疗方案为：阿奇霉素+硝唑尼特。
报告中的硝唑尼特让大家眼前一亮，众人立刻找出这个药的使用说明。
肝移植患者不比普通患者，用药禁忌更多。但药物说明像一盆凉水泼在了每个人脸上：硝唑尼特是全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物，但国内并未获批；并且对于免疫缺陷人群，也并不推荐使用。
![阿纾阿书[青梅竹马]](http://babelor.com/images/5170/8d1b225b01a8aa954d2902de51884c53.jpg)
