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室?

还真可以。

起码这个病人已经在这住了13天了。

他下身裹着三层尿不湿,身上插满管子:呼吸机连接管、中心静脉导管、有创动脉压检测管、胃管、腿部的连续肾脏替代治疗置管

患者在5天前住进了当地的市中心医院,当时入院诊断为感染性腹泻。

由于一直没有找不到感染源,只能常规抗感染。治疗过程中,患者的病情急转直下、出现少尿和呼吸困难,发展成了现在的脓毒性休克。有创呼吸机和crrt都用上了还是没好转。

当地医院与家属商议后,将患者转省人民医院寻求进一步治疗。

患者入院时的初步检查结果并不乐观:体温387°c,脉搏132次/分,肺部听诊闻及少量湿啰音,呼吸机吸氧浓度80,中心静脉导管快速的泵着去甲肾上腺素(04ug/kg/)。

“他这10多天来,每天起码腹泻二十多次,都是深绿色的。”

反正就是白天拉,晚上拉,睁眼拉,闭眼还拉。

拉到现在,患者眼睛已经睁不开了,目前是浅昏迷状态。

高风发现,患者并非是第一次在省医住院。

病历系统显示:患者53岁,2年前因肝细胞癌合并肝硬化在本院行肝移植。术后使用他克莫司(2片bid)、吗替麦考酚酯(3片bid)、西罗莫司(1片qd)等药物控制排斥反应,两年来按时复查、病情稳定。

肝移植术后患者出现感染,并不是什么小事。

当地医院在进行抗感染的同时,还停掉了他的所有免疫抑制药物。

这让高风有些意外:像这样因肝癌接受肝移植的患者,在《华国肝癌肝移植临床实践指南》中,虽然对于如何维持患者免疫平衡状态尚无统一的临床方案,但并不主张免疫抑制剂的全线撤除。

不过意外归意外,他并未询问原因,当地医院的医生肯定是有其他方面的考虑。

“你们这个是不是应该找消化内科和肝移植病区来看看啊?”高风问道。

“请了,但都还没到。”何医生说道。

“打电话催催,我们一块看看吧。”高风提议道,这种器官移植后应用免疫抑制剂的病人都比较复杂,弄一个多学科会诊才是最合适的。

何医生打了几通电话,消化内科的丁主任和肝移植病区的范主任姗姗来迟。

“忙。”丁主任应该是刚从内镜室回来,还穿着手术衣呢。

两人坐一起翻了翻病历,脸上都有点不好看。

“得把感染科的人也叫过来。”肝移植病区的范主任说道,“这是他们的事,跟我们没关系。”

“手术就是你丫做的,怎么能叫跟你们没关系呢。”丁主任笑了一声道,“来都来了,你赶紧说几句。”

感染科的侯主任过了一会儿也到了办公室,他也不太高兴。

“这个病人我不是看过了吗?怎么还叫会诊啊?”

“主要是治疗了这些天一直没有好转。”何医生解释道,“想找主任们来再给调调方案。”

“老侯,感染就是你们的事,伱赶紧给拿给注意出来。”范主任率先出声道。

侯主任还真没法反驳,患者看起来的确是像一个感染性腹泻,可关键是抗感染治疗没有任何的好转。

“不行就升级一下抗生素吧。”他提议道。

眼看着会诊就要这样草草了事,高风有点坐不住了。

“我说两句啊,咱们是不是可以把目前的问题给分解一下啊?”

“分解一下?”消化内科的丁主任愣了一下,“高主任,您的意思是?”

“我看了一下目前的用药方案,发现存在很多的问

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