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护士带着病人过来了。

卢大爷是省里某个科研院所的退休工程师,自打退休以来就在省人民医院的门诊看病了。卢大爷毕业于清华大学,文化水平很高,平日里谈吐颇有学者风范,而且近15年坚持风雨无阻地来省医复查,一来二去,他也成为了大家口中的模范病人。

不仅如此,他还是高风迄今为止见过病程最长的肥厚型心肌病患者——从20多岁确诊,到如今79岁高龄,已经近60年。

卢大爷前几天因为心衰被收到了心内科,在那边用了点米力农和新活素,现在症状明显减轻了,就是肺部炎症看着还是比较明显,病人还是咳嗽、咳黄痰。

心内科的大夫想了想,干脆给转到呼吸内科了。

高风看了看卢大爷的胸部ct,肺部感染的诊断还是很明确的,抗感染效果不太好的原因可能是用的抗生素头孢呋辛有点弱。

病人痰涂片可以见到大量革兰阴性杆菌,而头孢呋辛钠作为二代头孢,对革兰阴性杆菌的效果肯定是弱于三代头孢的。

“我给你调整下抗菌药物。”高风跟卢大爷和家属沟通了一下。

“行啊。”卢大爷脸上带着笑容,他在医院跟在家是一样的,省人民医院这边他比高风都熟悉,内科几个病区快被他住过来一遍了。

“我这年纪一大,身体越来越差了,这半年心衰都犯好几回了。”卢大爷熟练的戴上鼻导管吸氧,“不行这次多住一段时间,免得老是让孩子送我来医院。”

“追根求源:卢卓昌作为一名模范病人在省人民医院随诊了近15年,他疾病的根源真的是肥厚性心肌病吗?完成任务可获得技能点30点,任务失败将扣除技能点100点。”

听见系统发布的任务,高风人整个都傻了,什么意思?难道卢大爷肥厚性心肌病的诊断是错误的?

还有为什么任务失败会扣除这么多技能点?

“因为病人近15年一直在省人民医院复诊,漏诊误诊均需要您来承担后果。”系统贴心的给了解释。

卧槽!

高风这下是真的坐不住了,他赶忙回去翻起了卢大爷的病历。

除了年轻时就确诊的心肌病和高血压,卢大爷的诊断中还包含冠心病、心律失常、肾功能不全、白内障和前列腺肥大等疾病。好在卢大爷和家属的依从性极高,这些疾病都得到了及时的诊疗和有效的控制。

不过,当高风点开超声心动图报告时,5级的影像阅读技能让他有了一点出乎预料的发现。

“会珍姐、浩哥,你们过来帮我看看这个。”高风选择了摇人,他把卢大爷的情况跟两人说了一下。

“一般的肥厚型心肌病是单纯左心室肥厚对吧,为什么这个的右室我看着也像增厚了呢?还有二尖瓣,也像有点增厚。”

“也有的会同时在心尖处存在心肌肥厚,或者是心腔中部出现心肌病变。”李会珍回答道,“但你说的没错,像这样同时双心室室壁肥厚,还出现二尖瓣增厚的情况是极其罕见的。”

“我看看他之前的心脏超声。”秦浩说着打开了另一台电脑的门诊病历系统。他很快已经找到了卢大爷10多年前在省医留下的第一份病例——这几乎是省医最早电子化的第一批病历了。

2006年,卢大爷来到心内科就诊,抱怨走路后经常出现胸部不适和呼吸困难,小腿也开始浮肿起来。

接诊医生考虑到卢大爷的肥厚型心肌病病史,认为可能是疾病加重引起的症状,在卢大爷每天服用美托洛尔和氨氯地平的基础上,又增开了依那普利每日服用,并嘱咐卢大爷在水肿严重时吃一片复方阿米洛利。

第二份比较有价值的病例的时间是2010年。这次,卢大爷因为恶心、头晕和胸部不适就诊,

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