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是错了。”他说道。
“啊?”有人忍不住叫了出来,随后感觉不合适,赶紧闭上了嘴巴。
诊断错了?
大家都很好奇,患者的症状很符合肺脓肿的表现啊,而且胸部ct也是这样报的。
临床症状和胸部ct均指向同一个疾病,一般来说,这种情况下诊断错误的概率还是比较小的。
“高教授,您有什么发现吗?”管床医生恭恭敬敬的问道。
高风来了有不少天了,科室里面的大夫几乎都认识他,私底下还有个外号,叫“无情的阅片机器”。
优秀的人在哪里都会发光,高风就像是漆黑夜里面闪闪发光的萤火虫,走到哪都会引起旁人的注意。
什么装逼打脸的情节?不存在的。
“我觉得患者应该是肺隔离症伴感染。”高风说道,“这一块密度不均,可以看到散在的气体影局部见点状钙化影还有”
“所以,综上所述,很符合肺隔离症的表现。”
管床医生瞪大了眼睛,有这么多的征象吗?我怎么没看到?
“不行做一个增强ct看一下吧。”马主任说道,“我也感觉不像是肺脓肿,这块看着是有供血的。”
肺隔离症属于肺先天性发育异常,病理上为某一肺段肺组织与正常肺组织隔离,并且接受体循环供血,被隔离的肺组织不具有正常的气体交换功能。
根据被隔离肺组织与相邻正常肺组织是否为同一脏层胸膜包裹,可分为肺叶内型和肺叶外型两型。
肺隔离症者可无任何临床症状,而多数患者因隔离肺并发感染,出现咳嗽、咳痰、发热等症状发现,部分患者可伴有咳血。
ct表现:肺下叶实性肿块,形态不规则,密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化,合并感染时可以气液平。见到病变由主动脉供血可以确诊。
“那明天做一个增强ct看一下吧。”管床医生当场就跟病人交代了一下,“今天晚上12点以后就不要吃饭喝水了。”
“今天能做吗?”病人问道,“我今天到现在还没吃饭呢。”她一发热就没胃口,早饭也没吃。
当下管床医生便跟影像科联系了一下,人家那边不是很情愿,不过在他的软磨硬泡下人家同意让现在过去。
20多分钟后患者做完了检查,大家都围在电脑前看片子。
增强ct上很清楚的看到病灶内有体动脉供血,肺隔离症的诊断无疑是非常正确的。
“高教授,你这是火眼金睛啊。”马主任笑道,“影像科的那帮人都没你水平高。”
“我也就是运气,毕竟是搞呼吸的,对肺部影像学的检查还算精通。”高风谦虚道。
在座的谁不是搞呼吸的啊,马主任心想,这个高风年纪轻轻的怎么看片子这么厉害?
他就纳闷了,就算是从娘胎里面开始学习,这个水平也有点夸张了吧?
不过倒也不是不能接受,世界上总有那么些个天才。
马主任觉得自己也算半个天才,小时候学习就冒尖,上了大学还是冒尖,读研依旧冒尖,学博后直接留院。干了10多年,直接当科主任。
这么一想,他看高风就有点惺惺相惜的那种感觉。
“主任,咱们的26床想让您再看看。”一个大夫走了过来,“病人还是说胸痛。”
这个大夫姓叶,是跟着马主任的下级大夫。
“这都三天了吧,还是痛?”马主任显然很熟悉这个病人,当下眉头皱了起来。
“说疼的越来越厉害了。”叶大夫汇报道,“常规的用了止痛药,效果不好。”
患者66岁,因间断胸痛半年,加重3天入院。
入院前3晚胸痛发