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“昨天晚上还给护士长打电话,说让安排个专人过来给老爷子擦屁股。”

护士长都被气笑了,她立马给秦浩打了过来,把后者劈头盖脸的一顿大骂。

“你瞧瞧你收的什么玩意?”

“你去给他擦屁股吧!”

“别人的病人都好好的,就你老是搞这些沙雕玩意。”

“你整天在干什么?你上的是什么班?”

秦浩当时都被骂懵了,他好不容易做了一晚上的心理建设,气还没顺过来呢,家属又在这作妖呢,这他能忍?

“要是对我们有意见,该投诉投诉,该转院转院!”

隔壁床位的病人家属也忍不住说了几句,“就是,天天大晚上的还在这瞎鼓捣,搞的我们都休息不好。”

“脑子有问题吧,我看那个女的应该去脑科看看脑子。”

患者女儿大怒,但看到说话的是一个纹着花臂的大哥,硬是没敢还嘴。

看来脑子没有问题,高风心想。

“老爷子,你叫什么名字?家是哪里的?”

患者听见他的声音,目光好像有了焦点,他努力地想了一下,回答道:“俺不知道。”

患者这会儿反应迟钝、目光呆滞,认知力下降,同时还伴有恶心、呕吐,呕吐物为少许胃内容物。

“来,让我给他进行一下神经系统方面的查体。”高风站了出来,他也挺好奇这个患者是怎么回事。

患者上下肢的肌力都有不同程度的下降,肌张力是正常的,其他的倒也没发现明显的异常。

“做个急诊头颅ct吧?”秦浩看向高风。

“可以,下去前先把血全部复查一遍,特别是这个电解质。”

高风怀疑患者出现这种精神改变跟电解质紊乱有关,如果血钠很低,可能会导致低钠性脑病。

该病可表现为头昏、视物模糊、精神失常、定向力障碍、共济失调、癫痫样发作、嗜睡与躁动交替出现,甚至昏迷。也可出现头痛、呕吐、心率缓慢等颅内压增高的表现。纠正低钠血症可使症状缓解。

看着护士拿来七八个采血管,患者的女儿皱了皱眉头,“就知道抽血,以前人家那专家一号脉就看出来什么病了,现在的医生就知道依赖机器和化验。”

“本事不大吧,脾气还不小。”

我尼玛,秦浩要不是急着联系影像科做检查,非要再跟她battle一下。

头颅ct的结果很快就出来了,没发现大的异常。

倒是抽血的结果有了发现,结果提示:血钾242ol/l(正常值35-55ol/l),明显低于正常,其他结果均正常。

“怎么会出现低钾呢?”秦浩有点纳闷,患者这几天饮食挺正常的啊,吃的比在家还多呢。

“用的有利尿剂吗?”董茜茜问道,一些常用的袢利尿剂有排钾的效果,会导致患者出现低血钾的情况。

“没有用。”

“那还挺奇怪的。”董茜茜说道。

“应该是垂体后叶素不良反应。”高风斟酌了一下说出了自己的看法。

“蹊跷的病情:您完成了该任务,获得了12个技能点。”

“大家都知道,发生低钾原因主要有以下三种:钾摄入不足;钾丢失过多;钾在体内分布异常。”

患者入院时电解质正常,胃纳可,亦不存在长期禁食、消化道梗阻等其他导致钾摄入不足的原因;无呕吐、腹泻等导致钾丢失过多的原因;

完善促肾上腺皮质激素、醛固酮、游离/总三碘甲状腺原氨酸、游离/总甲状腺素、促甲状腺激素、肾功能等相关检查均正常,血浆皮质醇昼夜节律亦正常,无法用肾脏疾病或代谢性疾

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