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做一次？”
“嗯。”马亮对他的表现很满意，这个男生非常有眼色，有时候总是让他想起胡嘉然。
病人在来医院的路上已经做过心电图了，没有异常发现。这时候过去了将近一个小时，复查心电图是必要的。
但估计不会有很大问题，马亮暗自思忖，因为心电监护也能大致看到心电情况基本是稳定的，只不过心电监护看的很粗略，肯定比不上心电图，所以，心电图还是得做。
“患者有呼吸困难、乏力，完全可以用心脏方面疾病来解释，比如心律失常、心衰、心肌梗死等等，但她这个年纪，不大可能。”马亮告诉年轻的规培医生。
“老师，你见过最年轻的心梗患者是多少岁？”规培医生边拉心电图，边问马亮。
“23岁。”
“呀，跟我年纪一样啊。”规培医生说了句，“我最近也总是心慌、胸闷的，该不会也是心脏出了什么问题吧？”
“你明天想休息就直说，我还能不让咋地？”马亮瞪了他一眼。
“那我直说了，我明天想休息。”规培生边说边把皮丘从病人身上摘下来。
“我同意，但主任不同意。”马亮说道，“有个坏消息，明天有个会，伱们都得去听，好消息是管饭。”
男规培生撇了撇嘴，估计又是廉价的自助餐，刚开始的时候他兴致勃勃，但现在吃的多了，完全不感兴趣。
心电图结果出来了，没有明显异常。刚刚抽血化验了肌钙蛋白也是正常的。这让马亮彻底放心了。
“心电图正常，肌钙蛋白不高，再加上患者说没有明显的胸痛，只有呼吸困难，那就不支持急性心肌梗死。”马亮告诉规培医生。
“会不会有心肌炎？“”规培医生问，重症心肌炎也会导致呼吸困难，甚至猝死。
“你觉得像么？“”马亮头也不抬，反问他，一边认真研读着患者的各项报告。
“我觉得还是有可能的，患者有上呼吸道感染病史。”规培生分析道，“这时候出现呼吸困难，乏力等表现，我们拍了ct提示肺炎不严重，这时候还是要警惕心脏的问题，如果不是心肌梗死，那么心肌炎还是要考虑。”
“如果是心肌炎，患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”马亮眯着眼睛说。
“老师，我见过肌钙蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”规培医生瞪大了眼睛，望着他的老师很认真地说。
马亮想多说两句，告诉他肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎，但想到世事无绝对，有些病人可能症状先于检验结果的异常，也是有可能的，所以没再说什么。
患者呼吸困难原因未明确，肺炎虽然不严重，但目前能找到的也就只有肺炎，心肌炎证据不足，心肌梗死基本排除，既往没有心脏病基础，估计不会有心衰。
总的来说心脏的原因可能性小，肺部的原因可能性大。
“接下来我要放大招了。”马亮对跟着自己的两个规培生说道，“假如你们以后想干急诊，那一定要好好学。”
两个规培生闻言精神一震，赶忙聚精会神的看着他接下来怎么操作。
“你们刚来两天，可能还不太熟悉，但我告诉你们，此招式一经使出，成功的话有80的概率解决患者的问题。”
“那要是失败了呢？”
“失败的话也不怕，因为这一招没有冷却，无cd时间，可以重复使用。”
两个规培生对视了一眼，有点激动。都说在急诊科最能学东西，你看，这不就来了吗！
只见马亮举了一下胳膊，迅速走向分诊台，然后拿起了电话。
“喂，心内科吗？我急诊啊，请个会诊。”“对对，来看一眼吧，病人很难受。”
![[崩铁]揣了我哥死对头的崽后](http://babelor.com/images/1446/6bd293b65ef70081abfcda79089e573e.jpg)
