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“小宗走了,他们科室的活谁干?谁负责跟我们接洽?”

“就是,指望你那几个只会用嘴叭叭叭的亲戚吗?”

“啥年代了?还搞株连这一套呢?”

直属领导把情况往上报了报,新来的领导觉得没必要这样,又不是关系户,人家既然有能力,那就继续让他在这做不就行了。

就是职务没了,只能牢牢的扎根于基层。

“你在这先适应两天。”巩帆顺把宗德恒的具体情况跟胡嘉然汇报了一下,后者很是高兴。

“真要是像伱说的那样,那公司又获得了一个人才啊!”

“等段时间吧,到时候让他带个组。”

博士学历,还有这么多的工作经验,要是在之前那一来肯定就是公司的宝贝疙瘩。

但现在公司人多了,规章制度也更加完善,同时也要考虑老人的感受。

——

高风在看一个患者的病历,这世界上的人多,病也就多。

有些人特立独行,连患病都跟别人不一样,这可不是什么好事。

患者,女性,77岁。

主诉:发作性胸闷、喘憋7天

患者7天前无明显诱因反复出现胸闷、喘憋症状,活动后加重,持续时间较长,伴心慌、头痛,时感头晕,偶伴一过性黑朦。

大便正常,尿量约4500-5000l/天。

我们正常人的尿量约1500-2000l/天,患者这个明显是有问题的。

无发热、畏寒,无胸痛,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无解泡沫尿,无脱发、畏光,无口干、眼干,无口腔、会阴溃疡,无皮损、雷诺现象等。

有“高血压病、高血脂、2型糖尿病、尿崩症、双肾积水、陈旧性脑梗死、类风湿关节炎、骨关节炎”等病史。

婚育史、月经史、个人史无特殊。

父母已去世,父亲生前有“高血压病”病史。母亲生前有“乳腺癌”病史,有1哥1妹,哥哥患有“高血压”,妹妹体健。

患者是被两个儿媳推着来医院的,她就住在省医附近,是一名普普通通的退休老干部。

得益于家人的精心照顾以及年轻时候的保养得当,患者看起来比实际年龄要小的多。

查体:双肺呼吸音粗糙,双下肺呼吸音低,可闻及少量湿性罗音。心界扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统查体(-)

对于这种突发胸闷的患者,肯定要首先排除心肺方面的原因。

主管医生给她完善了检查,结果发现心衰标志物bnp:421pg/l(0-100)。电解质血钠:168ol/l(137-147),血氯:131ol/l(99-110)。

肾功能提示肌酐轻度升高:113uol/l(35-80),白细胞数目也超出正常值。

心脏彩超提示:大量心包积液。

ct检查更是显现出了更多的问题:双侧胸腔积液;心包大量积液;双乳多发钙化灶;肝内钙化灶、肝囊肿;肝右后叶异常密度;左肾囊肿;双肾异常密度,考虑肾积水;腹腔脂肪间隙密度增高,系膜网膜增厚;考虑子宫肌瘤。

胸腔积液其实还好,并不算太多,但大量的心包积液就需要及时的处理了。

正常的心包是双层囊袋结构,由浆膜层和纤维层两部分组成。

浆膜层分为壁层和脏层两部分,壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成,脏层心包即浆膜层脏层,壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。

心包腔内有15~50l浆膜液,平时起到润滑作用。

假如心脏疾病或

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