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时,高风的眉头皱了起来,围观的众人纷纷发出了惊呼声。
“哎呦,我的滴妈啊!”
“完了完了,这患者到点了。”
可以清晰的看到,患者的左主支气管下段长了一个丑陋的新生物,上面覆有白苔,看起来凸凹不平,部分区域可见到血管怒张和溃疡出血。
恶性的概率几乎是100。
高风只是用气管镜对着轻触了一下,顿时,新生物的表面就开始往外渗血。
这提示血供非常丰富。
仔细考虑了一下,高风让护士拿来了一根穿刺针,他决定直接对着病灶穿刺。
这样做跟直接用活检钳夹对比有两个优点,一是出血的风险较小,穿刺针的孔径不大,即便是扎到血管,出血量也不会很大。
二是穿刺针可以取到更深部的组织,这有利于提高诊断的阳性率。
缺点也有,穿刺针比较贵,一根2000多。
穿刺的过程很顺利,等一切结束才过去了7-8分钟。
在外面等候的家属看到他出来顿时围了上来,“高主任,怎么样啊?”祝平安的父亲问道。
“组织已经取了,下面就是等病理结果。”
“恶性的概率大吗?”他接着问道。
高风沉默了一下,最终还是安慰性的说了一句:“现在多想也没有意义,等结果吧。”
结果自然是毫无侥幸可言的,免疫组化的结果出来后,病理科很快就出具了报告:符合腺样囊性癌,中分化。
祝平安的运气明显不太好,应该说是很差,腺样囊性癌是一种临床少见恶性肿瘤类型,发病率仅为3/1000000,发病年龄多在45-70岁,且多发于小涎腺、舌下腺等,极少发生在支气管。
之前曾有过报道,国内年纪最小的患者是11岁。
这种恶性肿瘤对放化疗均不敏感,如果肿瘤没有彻底清除,复发只是时间问题。
目前肿块只是长在左主支气管,一旦主气道完全堵塞,那患者很快就会窒息死亡。
“那怎么办?能不能做手术?”祝平安的父亲非常的焦躁。
手术自然是可以做的,事实上腺样囊性癌获益最大,但风险也最高的便是胸外科手术。
但是外科手术面临的问题也很多。
因为按照传统手术方式,要想根治肿瘤,需要进行开胸手术,手术切口至少要达到25左右,还需将病变一侧全肺切除。
也就是说手术是要把左主支气管连同左肺一块切掉。
祝平安才13岁,年纪轻轻就要失去一侧的肺,这对他以后的生活影响是巨大的。
就一句话你就懂了,以后啪啪啪的时候他或许只能躺在下面等别人动。
“气管出了问题,就不能只切气管吗?为什么要把肺一块切掉呢!”祝平安的父亲很是想不通。
事实上之前很多医生也想不通,他们做了不少的尝试。但大多以失败告终,病人最终也不得切除一侧的肺组织。
要知道人类气管长度平均为10-13,目前尚无人工材料可以替代。
如果由于疾病需要切除气管,那就只能将剩余的气管拼接在一起进行气道重建。
但由于病变位置的特殊性,切除之后气管与右下肺支气管剩余部分口径大小不同,进而导致吻合口不匹配,同时切除部分气管后再次吻合还面临长度不够的难题。
这些问题得不到解决,那就只能将一侧的支气管和肺组织全部切除。
“其实一侧肺也不是不能用。”田主任安慰道,只是肯定不是那么够用,特别是当年纪大了以后。但现在也顾不了那么多,总比丢了命强。
就在祝平安的父母