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0天、视力下降8天、发烧2天”为主诉入院。
患者女，52岁，入院前10天出现左眼红肿、疼痛，伴有头痛，无发热、恶心、呕吐等不适。于当地医院就医行头颅ct扫描，自诉结果没有明显异常。入院前八天，她发现左眼视力下降，并有黄色脓性分泌物。
于眼科医院就医，测右眼眼压为36hg，左眼眼压为12hg。眼部超声检查显示右眼有玻璃体有机物，左眼有玻璃体混浊。
“眼部做了一个磁共振，提示有炎性改变。”主管医生汇报道，“查的血c反应蛋白为20290g/l，白细胞数目也高。”
所以他就给患者应用了哌拉西林他唑巴坦45gq8h
效果自然不太好，要不然也不会请会诊了。
“眼部的感染感觉好点了，因为这个脓性分泌物少了很多。”主管医生说道，“但患者还是一直发烧，动不动就3940c。”
眼科很少收这样反复发热的病人，再加上家属的原因，搞的他很焦虑。
正说这话呢，患者的丈夫进来了，他满脸的愁容。
“许大夫，赶紧给想想办法啊，我老婆都要被烧干了。”他嗓门挺大的，“找几个专家来看看，秃顶的那种！”
他看着高风满头乌黑的秀发，一种不信任的感觉油然而生。
“这年轻人，能行吗！”
“高教授，不好意思啊。”主管医生很尴尬，“这个家属是个直肠子，不怎么会说话。”
“你别乱说！这是高教授，主任专门给咱们找的专家！”他转头训斥家属道。
“我看患者糖化血红蛋白很高，以前有糖尿病？”高风问道。
“对的，3年前确诊的2型糖尿病，但一直没有规律用药。”管床医生说道。
“为什么没用药啊？”高风问了一句，她看患者的穿戴，感觉不像是缺钱的人。
“说是药三分毒，一吃药就停不下来了。”管床医生提起这个也是很无奈，“还说什么他父亲血糖高了10多年都没事，一吃药就死了。”
真实的情况是，患者的父亲也是个执拗的人，他发现糖尿病后也是拒绝治疗，说自己没有感觉到不舒服。
众所周知：没有感觉=没病。
后来发展为了糖尿病肾病，糖尿病心脏病，糖尿病视网膜病变，这个时候急了，但此时用药效果也不好，最终在78岁的时候去见了马克思。
“内分泌科过来会诊了，说血糖太高，给戴了一个胰岛素泵，这几天血糖控制的还凑合。”管床医生接着说道。
住院期间检测了所有免疫标志物，免疫球蛋白g为189000g/dl，其他标志物未见异常。
此外，抗中性粒细胞胞浆抗体未见明显异常。两次血培养均未显示细菌生长。
腹部彩超未见异常，胸部ct提示：左下肺少许炎症。
高风感觉挺奇怪的，按道理来说，患者现阶段的血糖平稳，眼部的脓性分泌物减少很多，这说明抗感染治疗是有效的，那为什么还是反复高热呢？
难不成有其他原因？
引起发热的原因太多了，说不定眼部的感染和肺部炎症只是其中的一环，还有别的因素。
“我再看一下胸部ct吧。”
管床医生打开电脑，然后把影响调了出来。
肺窗的确是没什么问题，左下肺轻微有一点炎症。不过当看到纵膈窗的时候，高风皱了下眉头。
“这一块有问题。”他指着肝脏的位置说道，“下面没扫到，但这个交界的地方密度不对劲。”
胸部ct是能够扫到一小部分肝脏的，但想看全貌就要做腹部ct了。
“应该是脓肿。”高风想
