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生为郑之荣做了胸部ct,发现右下肺的感染面积很大,沟通后把他收到了呼吸科。董茜茜给他应用了抗生素哌拉西林他唑巴坦注射液,但患者输注后约1小时,出现了胡言乱语的情况,甚至还有自残的趋势。

这可把她董茜茜吓了一跳,她还没见过这样的阵势呢,这才赶忙把高风喊过来。

这个病人给高风的第一印象是:头发凌乱、表情淡漠,眼神呆滞,很符合精神分裂患者的精神状态,这么年轻,他心里有了同情之心。

“可怕的误诊:郑之荣的经历堪称悲惨,可怕的误诊几乎毁掉了他的人生,请尽快帮助他明确诊断。完成任务可获得技能点20点,失败将扣除技能点50点。”系统即刻发布了任务。

高风被吓了一跳,误诊?这是什么意思?患者的胸部ct他刚看过了,右下肺的确是存在感染的情况,怎么可能是误诊呢?难道精神分裂症的诊断是有误的?

“这会好点了,刚才的情况真的吓人!几个人都按不住他。”董茜茜心有余悸,“不行跟家属谈谈让转到精神病院吧,咱们这边很少处理这样的病人。”

“我先看看。”高风走上前去对郑之荣进行了仔细的查体,患者偏胖,心率这会很快,120次/分,右下肺可以听到少许的湿性啰音,神经系统查体没有异常的发现。

患者的血压也比较高,护士刚测量的190/100hg,董茜茜很担心他会出现脑出血。

“平时患者的血压就这么高吗?”高风问道。

“也不是,他的血压很不稳定,时高时低的。”叶月秀回答道,“所以我也没让他吃降压药。”

“应该是和患者的精神状态有关,他刚才很躁动,所以血压才会升上去。”董茜茜推测道。

“对对!”叶月秀说道,“之前有次也是这样,那次血压更高,高压快210了。”

高风暂时也没有头绪,他让董茜茜先给病人进行抽血化验,“把激素水平也给他查下。”郑之荣有点偏胖,腰很粗,脸圆圆的,很像是满月脸。

满月脸是一个医学专业术语,一些患者的脸型变的圆了,像一个圆圆的月亮,称之为满月脸,满月脸常见于一些长期使用糖皮质激素的患者。

糖皮质激素是一种非常关键的激素,是维持人体正常功能必不可少的。但如果过量,比如患上哮喘、狼疮肾炎、慢阻肺等疾病,需要长期使用大量激素时,就会导致患者全身蛋白质脂肪配比出现问题,人会变得很胖,有点虎背熊腰的感觉,称之为水牛背,此外脸型会变得圆乎乎的,这就是满月脸。

“雅妮,你说说满月脸最常见于什么疾病?”

“库兴综合征。”王雅妮不假思索的回答道,这可难不倒她,不管是执业医师还是考研这道题都是重点,都被学生背烂了。

库欣综合征,又称皮质醇过多综合征,是一种因肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的临床综合征,临床表现包括满月脸,向心性肥胖,紫纹,多血质外貌,高血压,低血钾、骨质疏松和继发性糖尿病等。是可发生于任何年龄的一种临床综合征,多发于2045岁,成人多于儿童,女性多于男性。

“等结果出来叫我一声。”高风说完便去了气管镜室,下午发报告的时候他需要再审核一遍的,以确保每一份报告都不出错。

下午4点多的时候董茜茜给他打了电话,说病人的血钾很低,只有28o/l(正常值为35-55)。

满月脸、低血钾、高血压,难道真是库欣综合征?高风精神一震,他心里突然有了一个大胆的想法,患者的精神分裂症状会不会是库欣综合征引起的呢?

假设体内有过量的糖皮质激素存在,这些激素作用在大脑是完全可以引起精神症状的,有些人表现为抑郁,

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