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。”董茜茜长舒了一口气,“这阿姨太能说了,我差点问不下去了。”

高风也是笑了摇了摇头,“有什么想法没?”

“没有。”董茜茜干脆的回答道,“病人的检查都没有什么大的问题。”

“会不会是更年期啊?”

更年期是女性绝经前后的生理阶段,多发于40~65岁,约80以上的更年期女性有绝经相关症状,不同阶段有不同表现。很多患者会出现精神不佳、睡眠障碍、认知能力低下及腰背、关节疼痛等症状。

“我感觉不太是。”高风分析道,“更年期出现的关节疼痛一般部位不固定,而且没有什么规律性,但这个病人每次都说是胸骨前后,秋冬节季严重。”

“从现在知道的情况,我大致总结一下她的病史特点:”

1胸痛是阵发性发作,夜间症状相对明显。

2胸痛具有反复性,以秋冬季节天气转凉后明显,基本上每年都会发作。

3胸痛具有可逆性,在做饭、活动后如上楼梯时出现。

“同时具备这三大特征的疾病好像并不多。”高风突然福至心灵,“患者父母有哮喘病史吗?”

“她母亲有过敏性鼻炎。”董茜茜回道,“你怀疑病人是哮喘?”

“没错,让她现在去做一个肺功检测。”高风说道。

哮喘,即支气管哮喘,是一种慢性气道疾病,以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

但有小部分哮喘患者并没有典型哮喘喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状,他们的主要不适为胸痛,即胸痛变异性哮喘。

在胸痛的诱发因素中,以运动最为常见,x和医院报道过的30例病例中,20例有明显的诱因,其中运动又是最常见的诱因,其次是闻见刺激性的气味和情绪激动。

这样一看,桂三金的症状还是非常符合的,做饭肯定要闻见刺激性的味道,上楼梯也属于运动。

很快,肺功能的结果出来了,激发实验阳性,这意味着病人哮喘的诊断板上钉钉了。

“大夫,哮喘不都是胸闷吗?”桂三金的儿子有点不太相信,“我妈是胸痛,跟这个不搭边吧?”

高风耐心的跟他解释了这种特殊类型的哮喘,家属和病人仍将信将疑。

“不用那么纠结的,咱们治疗一下看看不就行了。”董茜茜出声道,“要是诊断正确,用上药你的症状肯定有明显的好转。”

“要是用药没有效果,那说明还是没找出来真正的病因。”

“对对!”桂三金很赞同她的说法,“还是你这个女娃子脑子好使。”

高风为患者制定的治疗方案为:雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)+口服白三烯受体拮抗体(孟鲁司特钠片)。不出所料,桂三金用药5天后再也没有出现过之前胸痛的症状,她还特意上了好多层楼梯验证了一下。

“太好了,这下我总算是能干点活了。”桂三金很是高兴,自从患上这个病之后,她就没在下过厨房,儿子也不让她带孙子了,整天闲的发慌。

“病人的家庭环境真是挺好的。”董茜茜对高风说道,“这个阿姨患了病,家里人一点也没有嫌弃她。”

“丈夫天天在家做饭,儿媳对老人不能帮自己带孩子也没有怨言,女儿、儿子领着她到处花钱看病,还时不时打个电话关心一下。”

“精神状态一点也不像被胸痛困扰5年的样子!”

“你是不是想起付杰的堂妹了?”高风笑道,“其实这才是正常的家庭氛围,付杰堂妹那个情况还是少见的。”

“我觉得恰恰相反。”董

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