第217章 215药物性肺损伤 县医院经历 (第1/4页)
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第217章215药物性肺损伤县医院经历
“大夫，我媳妇情况严重吗?”患者丈夫很紧张，“会不会遭遇什么不测啊?”
一旁的桑绘瑟瑟发抖
“你这个人怎么能当着病人的面说这话呢！”董茜茜有点不高兴，这男的看着就是个愣头青。男人也觉得好像自己刚才的话有点不太合适，“那咱们去走廊说?”他拉着高风就要出去。
“别！”桑绘出声道，“就在这说吧，你们背着我说话能把我吓死。”
…
“没那么严重。”高风有点哭笑不得。
“应该就是药物过敏。”他出声道，“呼吸困难的原因是药物导致的肺损伤，即药源性肺损伤。”
“你完成了谍影重重任务，您获得了20点技能点。”
“那为什么应用甲泼尼龙琥珀酸钠无效呢?”董茜茜表示了不解，要知道激素对药物过敏的作用还是很好的。
“这个不好说，有可能是患者对激素不敏感。”高风猜测道，“不行我们换换药吧，改用肾上腺素。”
肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。它会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
过敏性休克的首选药物就是肾上腺素。
但目前这个病人还没到这一步吧？董茜茜心里有点疑虑，但她对高风很是信服，立马就跑着去下医嘱了。
肾上腺素可是高危药品，除非抢救的情况，你要在平时下口头医嘱，护士压根不会鸟你的。
“03g肾上腺素皮下注射？”管床护士确认了一遍医嘱，高风点了点头。
约15分钟后，桑绘呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率也降了下来，这让大家眉笑颜开。
不过，半小时后，患者再次出现了呼吸困难的症状，董茜茜的脸垮了下来，“怎么办？诊断有问题？”
“应该不是。”高风沉吟了一下，“可能还是药物剂量偏小，跟患者体质也有很大关系。”
他沉吟了一下，决定给予患者肾上腺素02微克/分钟持续静脉滴注，维持12小时，同时予以甲泼尼龙琥珀酸钠80g静滴，连续应用3天。
很快，桑绘的呼吸困难症状就缓解了，3天后董茜茜把上述药物停用，患者并未再出现呼吸困难的症状，在院观察2天后顺利出院。
药源性肺损伤占全身药物不良反应的5-7，常见的药源性损伤包含药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿及药物性肺纤维化等。
“她这个表现为进行性呼吸困难，查体可见能听到肺部湿性啰音，符合药物性肺水肿的诊断。”高风对董茜茜说道，“情况比较严重的时候心电图也会出现变化，比如广泛性的st段压低。”
不过，很显然桑绘的情况没有那么严重。
接下来的一周高风还挺忙的，沈主任给他分配了一个任务，要求他配合录制一下支气管镜的常规操作，包括灌洗、刷检、活检。
目前支气管镜技术比较热门，很多市级医院和县级医院都想趁着这股东风忽悠院领导购买设备，以便于以后常规开展。
沈主任让人收集了不少医院的气管镜报告，发现存在很多的问题，几乎每家医院呼吸科都有自己五花八门“独创”的模板
“友良，气管镜书写报告规范这个你搞吧。”高风撂挑子了，“这我干不来。”
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