第584章 647让雷给劈死的 (第3/4页)
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，技师差点被吓尿了，恨不得一脚把患者踢回病房。
“再加上患者当时在里面动的幅度较大，拍的也不是很清晰，所以就没上传片子。”
当然，他们也没收患者费用。
高风划拉着鼠标看了一下这几十张图片，成像质量的确是不好，伪影也多，简直没法看。
不过既然来了，他还是得仔细瞅一眼，看能不能发现什么问题。
你别说，这看下来，还真让他发现了点东西。
“周主任，这一块是不是有什么问题啊？”高风问道，“异常信号影？”
“看着有点像，不过不是很清楚啊。”周主任挺犯难的，他不善长看这种模糊影像。
“部位是脑干和壳核，小脑有点萎缩。”高风皱起了眉头，这对于一个35岁的人来讲有点不太寻常。
影像科的确是很忙，他也不想过多打扰，索性拿起手机拍了几张照片，便向陪同的周主任提出了告辞。
回到科室，高风陷入了沉思，他从解剖的角度重新思考了一下患者的病情。
首先肌张力增高、肢体震颤应该定位于锥体外系。
其次四肢腱反射活跃定位于双侧皮质脊髓束。左侧psep征定位于右侧皮质脊髓束。右侧babski征（+）定位于左侧皮质脊髓束。
右侧roslio征（+）定位于左侧皮质脑干束。
而计算力、记忆力下降定位于皮层及皮层下。
想到这里，他突然站了起来。
“正明，患者肝脏有什么问题吗？”
“没有啊。”孙正明回答的时候一头雾水，他正在想神经系统方面的疾病呢，这怎么突然跳到肝脏上去了。
“有肝掌吗？”
这个问题还真把孙正明问住了，“没太在意”
不过即便是有应该是也不怎么典型，要不然他不至于没印象。
所谓肝掌，主要表现为手掌的大鱼际、小鱼际以及手指掌面等部位出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后可变成苍白色，解除压迫后又恢复红色。
原理在于，当肝脏功能受损时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉扩张，在手掌部位就表现为肝掌。
但并非所有出现肝掌的人都一定有严重的肝脏疾病，一些健康人在某些特定情况下也可能出现类似肝掌的表现。
“走，再去看一眼。”高风道。
患者的双侧手掌还真有点充血，肝掌勉强算得上。
“主任，你怎么突然想起来这个？”孙正明问出了心中的疑问。
“我刚想到了一个疾病，肝豆状核变性。”高风托着下巴说道，“感觉可以解释患者目前的症状和影像学的结果。”
肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，由铜在体内各组织中异常沉积所导致，特征性临床表现为急性或慢性肝病症状，进行性加重的锥体外系症状、精神症状和角膜色素环。
其他常见临床症状包括溶血性贫血、骨关节症状、血尿等。
患者目前只有精神症状，说起来好像有些牵强，但不知道为什么，高风非常笃信自己的判断。
对于原因不明的肝病表现、神经症状（尤其是锥体外系症状）或精神症状患者均应考虑wiln病的可能性。
“接下来就往这个方向查！”
肝豆状核变性的诊断要素主要有三项：1k-f环阳性；224小时尿铜＞100g，需除外铜污染；3肝铜浓度＞250g干重以上。
符合以下三项中的任何一项，且有血清铜篮蛋白降低可确定本病的诊断。
对于出现不明病因肝脏异常的患者，特别是伴有
![[综]不靠谱的哥和头大的我们两](http://babelor.com/images/5800/e3aa874c763d09c1e210a84a7f86a909.jpg)
