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“你别急,我是说有可能,不是说一定。她这个心肌酶高了一点,可能是心脏细胞有炎症,比如心肌炎,也可能是身上的肌肉细胞有损伤或者是肝脏有炎症,暂时不好说,可以观察一下,说不定啥事也没有。”秦浩连忙解释了道。

正常人的心脏肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞、肝脏细胞等组织有很多蛋白质,部分蛋白质我们称之为酶,比如转氨酶、心肌酶。在细胞被破坏后,这些酶就会露出来,出现异常的升高。这些酶升高之后,我们要考虑是这些肝脏、心脏、骨骼肌细胞等是不是有炎症。

秦浩还是比较有经验的,他隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎,或者说不单只是肺炎。但目前没有发现其他大的问题,他决定按细菌性肺炎治疗,先把抗生素给患者用上。

肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。病原微生物,比如细菌、病毒、真菌、立次克体等均可以导致肺炎的发生,胃酸反流、反射性损伤等也可引起肺炎。其中最常见的,还是细菌引起的肺炎,而细菌当中又以肺炎链球菌肺炎、支原体、流感嗜血杆菌等最为常见。

秦浩在给病人留取了痰培养后,经验性的应用了抗生素哌拉西林他唑巴坦控制感染。

胡美丽这个时候又表达了不满,“为什么不等痰培养的结果出来再用药呢!那样不是治疗效果更好吗?”

完蛋了,又遇到这种一瓶子不满半瓶子咣当的病人,秦浩觉得有点头痛。

“提前用上药有助于及时控制感染。”他耐着性子解释道,“再说痰培养的结果阳性率很低的,不一定能培养出来什么。”

而且结果出的也慢,有时候病人都凉几天了,检验科才打过来电话报结果

“培养不出来你给我做什么?”胡美丽很生气,“能不能别乱花我们钱啊!真黑心!”

p的,这是什么奇葩,秦浩心里暗骂了一声,他这会儿真想一脚把胡美丽从医院踹出去。

可事与愿违,都三天了,胡美丽还在发烧,最高体温40c。

“你是怎么沟通的?”秦浩的上级大夫聂主任很生气,他刚去查房的时候被胡美丽大骂了一顿,多少年了,这是第一次被病人指着鼻子骂庸医。

秦浩也挺委屈的,她病德不行我有什么办法啊。再说,你不就才被骂一次嘛,我可是每天都遭受折磨的。

“有没有考虑心肌炎啊?万一是重症的心肌炎,病人可能一下子就没了。一定要做好出事前沟通,这时候的一句话比出事后说一万句有用。”聂主任交代道,“如果是心肌炎的话,一般都是病毒引起的,我们有没有比较好的抗病毒药物啊,可以尝试一下啊。”

聂主任说的心肌炎可能性是不能排除的,但即便是病毒性心肌炎,目前也没有很好的抗病毒药物。

不过秦浩不敢反驳,只要老老实实的挨批。

发热最常见的原因就是感染,只不过感染性疾病本身就能写一本几千页的著作,要想确定感染部位、感染的细菌还是有一定难度的。此外还要考虑结缔组织病的,就是风湿免疫那一套都有几十上百种疾病呢。

肿瘤也会发热,但是肿瘤性发热,但很少会达到40c的高热,秦浩已经对病人完善了肿瘤相关标志物检测,结果都是阴性的。

“不行把大家都喊过来讨论一下吧。”聂主任说道。

高风其实早就注意到这个病人,胡美丽每天查房的时候都骂骂咧咧的,他对其观感很不好,再加上他现在上午都是在气管镜室待着,也懒得询问具体的情况。不过看到秦浩头痛的样子,他还是坐下来翻了翻病历和检查结果。

“秦浩,有没有考虑过传染病啊?”

严格意义来说传染病也可以认为是一种感染性疾病,只不过是特

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