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促,无发热,盗汗,无咯血,无恶心呕吐,无恶心呕吐,无头疼,起初未重视,近1月感咳嗽,咳痰加重。

曾于1015-1118在区人民医院住院,给予抗感染治疗稍好转,但短期反复,1125-1217再次至濮阳市某医院住院,给予头孢他啶联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染,咳嗽有好转,因不排除结核,今来我院,门诊收住院治疗。

患者家庭的经济条件不好,母亲早年因宫颈癌去世,花费了家中大量的积蓄。父亲文化水平不高,目前从事一些体力劳动,收入仅能维持家中的正常开支。

这次来省人民医院看病是姑姑的意思,她看见侄女这样心里很不是滋味,想着来大医院再看下。

患者自起病来,精神饮食睡觉好,大小便正常,体力体重无下降。

既往体健,否认肺结核,慢性胃病,乙肝等病史。

体格检查:体温365c,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压105/66hg。神清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,可闻及湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,病理征阴性

辅助检查:濮阳市市某医院出院小结:血常规正常,呼吸道感染病原体九项正常,生化正常,pct008ng/l↑,bnp正常,心电图正常。

1210胸部ct:双肺散在斑片状实变,斑点,纤维影,结节影,支气管扩张,可见树芽征,病变沿气道分布,较1015ct比病灶有好转。肺功能中期流速下降,提示小气道功能障碍。

入院检查:血常规正常,凝血全套正常,pct正常,d-dir正常,hcrp正常,大便常规正常,生化正常,hba1c52,esr360/h尿液分析正常。ppd阴性,pcp阴性,甲免三项正常,g+g+内毒素阴性,hbv,hcv,hiv,梅毒阴性。

c6阴性,总i558iu/l,过敏原阴性。

患者看起来有点沉默寡言,不过据孩子姑姑介绍,女孩在高中成绩很好的,考个本科应该没有问题。

贫苦人家出身的孩子大多不自信,甚至还有些自卑,这个女孩子还是单亲,这次住院后更加沉默寡言了。

入院后主管大夫积极给她完善了气管镜检查,结果提示:双侧主支气管、各叶段支气管管壁轻中度充血、肿胀,粘膜稍显粗糙,少量粘稠白色泛灰脓液散在附壁,咳嗽时左上支和中叶支气管间歇外溢,清除之,管腔通畅,于中叶支气管灌洗。未见具体新生物。

内镜诊断:支气管炎症(中度),注药。bfstb(-)3次,bf细胞学镜下见不少中性粒细胞,少许变性坏死纤毛柱状上皮细胞。霉涂阴性,xpert阴性。t-spot阴性。

痰培养提示:多重耐药铜绿假单胞菌。

主管大夫把病历介绍的非常详细,以至于很多规培生都要睡着了。

“这次请大家来,主要是讨论下患者为什么会患上支气管扩张。”主管医生说出了此行讨论的目的。

患者支气管扩张的诊断很明确,高分辨率ct上显示的很清楚,但她年纪轻轻为什么会患上这个疾病呢?

众所周知,支气管扩张发病的主要原因就是感染,支气管和肺部的炎症如果得不到及时的控制,渗出物阻塞气管,就会导致支气管扩张形成。

但这个患者还是比较奇怪的,她发病前并没有明显的前驱症状,而是逐渐开始出来咳嗽、咳痰,期间也没有发热。

这次病例讨论包括沈主任、赵主任在内的很多主任并没有来,有个会议把大家都叫过去了,会议的主持变成了高风。

“这个病例还是非常有讨论的必要的”高风按惯例想先说几句

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