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查体，腋窝能够摸到一些肿大的淋巴结，其他没有特别的发现。
“那个同学，你来说一下为什么这个患者会选用哌拉西林他唑巴坦来控制感染而不是左氧氟沙星。”高风对着一个打哈欠的规培生说道。
“嗯患者有糖尿病，左氧氟沙星属于喹诺酮类的药物，对这个血糖有影响，可能会导致低血糖。”规培生回答道，“而且目前也没有查出支原体感染的证据。”
“说的很好。”高风觉得对方刚才打哈欠肯定是晚上学习到太晚的缘故，“你觉得这个病人还有其他需要注意的地方吗？”
这个问题就有点超纲了，但这个长相略微老成的规培生表现的很不错。
“糖尿病患者要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，不过我昨天问了患者和家属，他没有长期住院的经历，也没有定植esbl或者感染史。”
“目前血培养和药敏的结果还在等。”
“嗯，一看就是看过书的。”高风夸道，“不过患者之前在其他医院已经治疗过，有些症状可能会被掩盖，加上自身还有基础病，一定要密切关注患者的情况，及时对症处理。”
说实在的，这个病人还是比较奇怪的，他半个多月前就曾出现过发热的情况，当时是在当地县医院输液治疗，具体情况家属也没说明白，不过那个时候胸部ct没有什么大的问题。
这次胸部ct提示双侧的感染，但并没有什么特异性，不太好从影像学上得出什么有价值的信息。
假如老爷子心脏没什么大问题的话，做一个气管镜比较合适，可以用灌洗液送检，说不定能够得出什么有价值的东西。
“麻醉师说风险太大了，不给麻。”毛文道。
“那试试局麻吧。”高风建议道。
局麻风险相对小一些，当然这个跟操作者的技术有很大的关系。做局麻气管镜的时候，要是医生的技术不熟练，那患者受的罪可就大了，有些瘫痪的患者都能从床上跳起来。
毛文让气管镜室的医生过来了一趟，很不顺利，别说灌洗了，镜子刚进去，老爷子就开始上手猛扯支气管镜。
一条床旁镜20万呢，操作的医生被吓了个半死，说什么也不愿意再继续做了。
“大夫啊，那个太难受了。”老爷子苦着脸说道，“跟呛个辣椒一样，受不住！”
“再试试吧，真要是难受，你就举手示意，我立马停。”高风道。
在他和毛文的极力劝说下，老爷子最终同意再尝试一回。
床旁支气管镜的组成其实也很简单，大概来说就是一条纤支镜和可移动的光源，到了病房后插上电源，光源就开始工作，连接上支气管镜再接上负压引流瓶后医生就能够进行操作。
但这个镜子的视野不好，医生需要从支气管镜前端的目镜那里才能看到镜下的真实情况。
镜子可以从患者的嘴巴和鼻孔里面进入，但现在一般都是选择鼻孔，原因很简单，从嘴巴里面进对镜子不太友好。
有些患者急了会咬镜子，气管镜的光纤要是断了，那可是损失惨重。
而且这种情况也很难让患者做出相应的赔偿。
高风站在床头拿起了床旁镜，毛文在一旁给他当助手，往里面打利多卡因。
这是最经济的方法，人的声门那里对外界的刺激是很敏感的，镜子作为一种异物，在触碰到的时候，患者会有明显的不适，进而导致剧烈的咳嗽。
所以，通常会在患者的声门上方打一支利多卡因，能起到表面麻醉的效果。
利多卡因打进去后，高风略微停顿了十几秒，然后趁着患者吸气时声门大开的时候，果断将镜子送入了气道。
接下来就好办了，他操作支气管往前推送，尽量让镜
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