第458章 522在手术室呢，复活赛 (第2/4页)
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却并不像患者及家属想的跟馒头一起顺进胃里、一块被消化，而是在馒头的挤压下，穿破食管后扎进胸主动脉，形成主动脉食管瘘。
目前的情形，需要尽快开胸手术，填补瘘口并把鱼刺取出。
还没开始商讨手术细节，医生们就遇到了第一道难题：面对一个健步走进医院、只是想做胃镜的患者，突然告知其需要马上急诊开胸手术？
“当然，我不是怀疑咱们的水平哈。”患者儿子羊宏远说，“但是，这个手术是不是我们来的时候可没这个计划啊。”
“计划赶不上变化。”管床医生跟他沟通道，“你爸的情况挺危险的！”
病情危急之下，医生们直接给患者及家属展示ct检查影像，并解释了目前病情的凶险情况。
虽然感到意外，但考虑到这根鱼刺就像体内的不定时炸弹，随时可能危及生命，患者家属还是接受了手术建议，尽快将其取出。
于是，在ct检查结果出来的当晚，患者被推上台，进行了一次特殊的开胸手术。
但接下来的情况，却让手术室的医生们陷入了慌乱：胸开了，鱼刺呢？
按照计划开胸之后，由心胸外科和血管外科组建的临时手术团队在只找到了主动脉的损伤部位，但并未发现ct上显示的鱼刺。再进一步对本次手术可探查的范围仔细搜寻后，仍然没有发现鱼刺的踪迹。
治疗团队立即与家属沟通、达成一致：先修补损伤的主动脉，尽快结束手术。在术后重新进行ct扫描，寻找鱼刺的去向。
但术后，全身ct扫描结果仅显示患者的腹腔动脉内存在可疑异物，但并不能确定其性质和详细位置。
手术结束了，患者接下来的病情走向却是一个未知数。
鱼刺并不固定，并且可能在转运或患者的移动过程中移位，出现多种可能。如果经主动脉再次刺入食管掉入消化道内，是较为乐观的情况。
但如果经主动脉掉入血管、随血流到达身体其他地方，则可能损伤血管壁形成相应的动脉夹层，影响远端脏器的血供。
“那怎么办？”患者儿子羊宏远急了，“怎么才能把这个鱼刺给揪出来呢？”
“我们这三板斧都用了。”管床医生有些尴尬，“要不转院？”
尽管羊宏远很失望，但他也明白这边的医生已经尽力了，在跟几个兄弟商议后，按照管床医生的建议带着老爷子来到了省医。
刘主任就是下级医院给推荐的专家。
鱼刺在全身血管内游走的情况，实在是过于罕见。但刘主任在梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现，有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的，但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后，随血流在身体内游走的案例。
刘主任又是担忧又是兴奋。
担忧的是患者的年龄大，情况有点复杂，手术的风险高。兴奋的是要是顺利解决了问题，那发表一篇sci不是妥妥的啊。
顺利取出鱼刺的前提，是要先对它进行精确的定位。但患者腹部查体均无阳性体征，初步ct扫描对于鱼刺的显影模糊不清。
于是刘主任最先找到的是影像科的李现民主任。
“李主任，给想想办法啊。”
“你这个还有点麻烦呢。”李现民话音刚落，就受到了刘主任无情的吐槽：“你什么水平啊，一天天的，小事用不到你，大事球用没有！”
“你急什么啊！”李主任不乐意了，“我说麻烦，又不是说弄不了！”
你别说，人家李主任还真有办法，影像科对患者的ct图像进行了处理及三维重建后，发现鱼刺正位于肝动脉内。
“老李，我承认，我刚态度不好，你还是有两把刷子的。”血管
