第230章 218不详的预感-这个医生很逆天电视剧(刀客特王)-缀画小说

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这位患者相对年轻，只有67岁，有些消瘦，职业是流浪艺人，就是广场上卖唱。他年轻的时候患过肺结核，一侧肺是毁损肺，再加上主动脉瓣的大量返流，患者的生活质量不高。

“都你来吧。”辛国瑜很有自知之明，他生怕拖了高风的后腿，“我给你递东西就行了。”

“我能做些什么吗？”一旁的护士问道，杉本源二可是带的有搭台护士。

“不用，有我同事就够了。”

高风轻声同患者交流了几句，示意辛国瑜开始。

首先是股动脉的穿刺置管，该项操作可以在透视或者彩超引导下做，术者需要熟悉股动脉的解剖结构，这对创建安全的血管通路和预防并发症极其重要。

股动脉作为髂外动脉的延续，在腹股沟韧带下方分叉为股浅动脉(sfa)和股深动脉(pf)。在大多数病例(77)中，分叉位于股骨头水平以下。

高风采用的是实时超声引导，实时超声看到股动脉分叉并能提供管腔尺寸、有无钙化和动脉硬化的信息。除高位分叉患者外，彩超引导cfa插管率与传统方法无差异。

超声引导还提高了首次穿刺成功率，减少了尝试穿刺的次数，降低了穿刺到静脉的风险，并缩短了建立通路的中位时间。

此外超声引导下穿刺对于患有pad、肥胖以及既往频繁穿刺导致的血管壁瘢痕或纤维化的患者尤其有益。

当然不借助超声进行穿刺也是可以的，穿刺点一般优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下方15～20，现实情况下有仪器辅助肯定更好，傻子才自己用手摸半天呢。

而且要是遇到脂肪层厚厚的大胖子，那就抓瞎了。

高风熟练的拿着超声探头看了一下，很快便做好了标记了。

将21g针头以30-45度角插入动脉穿刺点下方1-2处。将针头插入超声探头下方1-2避免高位穿刺。一旦穿刺针靠近动脉，超声将显示穿刺针的头端。这个时候就可以通过实时超声检查确认前壁穿刺。

看到高风麻利的操作，杉本源二心中起了一丝不详的预感，不对劲啊！

接下来高风轻松的通过股动脉送入了介入导管，送入术中球囊，扩张狭窄的瓣膜。

一旁的辛国瑜迅速将替换瓣膜递给他，随即替换的瓣膜通过中空导管并放置在主动脉瓣区域。

随着高风的操作，导管尖端上的气球开始了充气，他随意的调整了一下角度，将新的瓣膜压入了预计的位置。

手术结束。

外面的杉本源二此时都傻了，太特么快了，他一时间没反应过来。

角度有这么好调整吗？压瓣膜怎么能这么轻松随意呢？！！

我的经导管主动脉瓣膜置换术不会是假的吧？

八嘎！

一旁的伊沃尔教授也是这种想法，老头子不会是对我留了一手吧？

“有可能是运气，我也曾有过这样的高光时刻。”杉本源二出声道，“下面不还有一台吗？可以让这位高风教授再做一次。”

他的提议正合伊沃尔教授的想法。

“可以吗？”

“当然可以啊。”高风笑了一下，刚才的手术就像是吃了个开胃菜，他这会兴致很高。

很快，另一位病人被推了过来，是个大胖子。

肥胖患者的股动脉穿刺相对要难，厚厚的脂肪层会对超声造成干扰，但在高风这里，两者并无差别，他很迅速的就找好了定位点。

导管内外的杉本源二很想这个时候走进去问问，你定位为什么这么快？总感觉像是在敷衍一样。

可随着导管顺利置入股动脉，他的一颗心彻底沉了下来，这名来自华国的年轻人是有

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