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实质强化比较明显，所以要考虑肉芽肿性炎并坏死。内部小气泡并非位于坏死的上方，所以要考虑是凝固性坏死，而不是液化性坏死，所以要想到结核、隐球菌。”
“病灶与胸膜的关系及病灶较为单一、无钙化、无腺泡结节影等不太让人首先考虑结核。”
“如果真是炎性病变的话，其位于胸膜下，内部出现凝固性坏死，实质强化明显，边缘出现晕征，其它肺叶有病灶，我觉得要把肺隐球菌病诊断置于首位！”
沈主任的发言让高风眼前一亮，其他人也交头接耳了起来。
“我赞同沈主任的意见！”
“不规则实性灶，肋胸膜下可及，部分支气管截断、可见血管集束，支气管充气征，肿块近胸膜侧见灶性坏死，内见小气泡影。未见明显胸膜增厚纵隔可见部分肿大淋巴结，余肺可见散在班片状浸润影！
首先考虑肺部炎性改变可能，隐球菌感染可能，我建议差查免疫系统是否抑制！”这次发言的是肿瘤科的一位主任。
接连有2个人说不是肿瘤，刘副院长的眼神一下子亮了起来。
“肿块邻近肋胸膜受牵拉向内移位，胸膜外脂肪间隙增宽，说明壁层胸膜受侵犯，应考虑恶性，周围型肺癌侵犯胸壁、胸膜的90是鳞癌。肿块增强后呈癌性强化，近胸膜侧见灶性坏死，符合肺癌的坏死及空洞多发生在远离肺门侧，为血供不足所致。”
“肺鳞癌细胞癌的可能性大！”
听到胸外科一位主任的发言，刘副院长的眼神又暗了下来。
“病灶中心坏死边界清晰光滑，周围组织强化明显，边缘模糊。考虑脓肿可能大。血常规中性粒细胞升高亦支持。”这次发言的是呼吸科的潘主任，秃顶的那个，他是专门搞感染的。
“高风！”王主任喊了一声，“你也说两句。”
“我也觉得是肺脓肿，建议抗炎治疗后复查。”高风沉吟了一下出声道。
“病人急性起病，实验室检查支持感染；病变主体长轴垂直于胸膜，沿肺纹理走形分布。”
“内部大片坏死，边缘清楚，可见小泡影；增强后周围明显环形强化，周围可见晕征”
“综上所述，我觉得肺脓肿可能性最大，因此不建议行穿刺活检。”
“我不同意你的看法。”一个肿瘤科的主任开口道，“为什么不考虑鳞癌呢？”
“鳞癌的坏死壁凹凸不平，可见壁结节，而这个病灶内壁光整，未见壁结节。”高风解释道。
“但是病人没有发热、咳浓痰的症状。”有人继续提出了质疑。
高风也不知道该如何回答这个问题，影像学就是这样，只能起个参考的意义，除了那种比较典型的，每个人可能看法都不太一样。
“总体来讲，考虑炎症的专家更多。”王主任轻声对刘副院长汇报道，“不行先抗感染治疗1周看看吧？”
“行。”刘副院长点了点头，要真是肿瘤，按现在的影像学表现，早一周晚一周治疗区别不大。
“雾里看花：尽管影像学的表现有些扑朔迷离，您仍凭借扎实的影像学技能结合患者的症状得出了正确的诊断。您获得了10点技能点。”
收到系统的提示，高风很是高兴，看来这个病人的运气不错。
他刚回到病房，李友良就找了过来，公司处于避税的目的，近期采购了3辆车，他过来补个签字手续。
“赵经理说以后还是要正规一些。”李友良对高风说道，“不能再出现补签字的情况。”
“这个老赵”高风笑了一下，“还是买的奥迪吗？”
“对。”
王亮这会正在奥迪4s店等着呢，胡嘉然让他开一辆去x乡。
“我们一次性
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