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生均松了一口气,家人也为其办理了出院手续。

但事情远没有结束。

“半年后患者因发热不适再次就诊我院,支气管镜检查示左肺舌段陈旧性淋巴瘘,灌洗液分枝杆菌分子检测阳性,菌种类型为结核分枝杆菌复合菌,x-pert阳性,tb-dna含量低,rpo-b基因突变,异烟肼耐药基因突变,支气管刷片及灌洗液抗酸菌涂片均为阴性。”

“结合患者症状及既往抗结核治疗病史,考虑诊断“耐多药肺结核。”管床医生汇报道。

“根据指南,予贝达喹啉+利奈唑+莫西沙星+环丝氨酸+氯法齐明抗结核治疗,1月后病情好转出院。”

“嘱其出院后规律用药。”

不得不说,这个诊断治疗非常规范,拿出去别人也挑不出来一点点毛病。

但这次又出现了问题,在家还不到一个月呢,患者再次出现发热,最高体温387c,间断咳嗽咳痰胸闷。

这下患者心态崩了。

“这次入院后又做了支气管镜检查,结果同前,支气管肺泡灌洗液ngs查到嗜血杆菌属(946序列数)、念珠菌属(21序列数)、淋巴滤泡病毒属(68序列数)、分枝杆菌属(47序列数),考虑合并嗜血杆菌感染,予“亚胺培南西司他汀钠”消炎治疗;”

“患者咳嗽及咳痰症状改善,但仍间断寒战高热,体温最高可达40c,伴双下肢伸侧皮肤散在皮疹,应用激素治疗后症状可改善。“

”完善自身免疫抗体检查,抗s抗体阳性,抗b2-糖蛋白1抗体升高,抗核抗体ana滴度升高,抗ui-snrnp抗体阳性,免疫球蛋白iga升高,不除外自身免疫系统疾病。”

“风湿免疫科会诊后,诊断为未分化结缔组织病,予强的松、硫酸氢氯喹治疗,发热症状改善。”

“但是”主管医生说的口干舌燥的。

3月后患者再次出现发热,复查胸部ct,左肺病灶增大。

“哎呦喂,这个病例不简单啊。”有人说了句。

这是一句废话,简单的话也至于搞什么多学科会诊,而且由于患者家庭的钞能力,今天来的全是大咖。

鲍院士也在其中。

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