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5天前患者淋雨后出现咳嗽、咳痰,伴发热,最高体温387c,遂到附近诊所就诊,诊断为细菌性肺炎。给予克林霉素和清开灵注射液滴注,体温很快便降至正常。

但咳嗽症状明显加重,伴轻度呼吸困难,不能平卧。患者赶紧来到了当地县医院,做了胸部ct检查,的确提示轻度肺炎,心电图无异常,医生建议她到诊所继续用药。

“诊断没有错误,可能是用药的时间还短,炎症还没有控制。”县医院的医生告诉她道,“你再输两天看看吧。”

患者因剧烈咳嗽一夜未睡,第二天一早便又去诊所输液了,诊所医生得到县医院大夫的背书,信心大增,麻利的给病人挂上了克林霉素和清开灵。

半小时后患者呼吸困难症状明显加重,其丈夫非常担心,直接带她来到省人民医院就诊。

病人急性病容,喘息很明显,体温正常,呼吸频率偏快,35次/分,血压正常,吸氧状态下氧饱和度95。

高风仔细看了一下病人的抽血结果,血象偏高,炎症指标c反应蛋白、降钙素原均超出正常值,血气分析无异常,肝肾功能、心肌酶均无明显异常。

心脏彩超也查了,仅有三尖瓣少量返流,这个并不会导致胸闷的发生。

结合胸部ct,肺炎的诊断并没有错,但肺炎明显不能解释患者目前的状况。

他拿起听诊器听了一下,患者的左肺能够听到湿罗音,心率正常,没有异常的病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。

“开始我感觉是药物过敏。”董茜茜说道,“但是用了甲泼尼龙和多索茶碱后她症状还是未见缓解。”

甲泼尼龙琥珀酸钠属于糖皮质激素的一种,被广泛用于药物过敏、支气管哮喘、慢阻肺、风湿性疾病等。

多索茶碱属于黄嘌呤衍生物,主要用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。

高风也感到很奇怪,检查结果明显就是一个轻度的肺炎,患者为什么会喘息这么厉害呢?

“谍影重重:桑绘现在很慌,突如其来的呼吸困难让她有点发蒙,请及时帮助她明确诊断,完成任务可获得技能点20点,失败将扣除技能点50点。”系统这时跳了出来。

高风心里大定,看来诊断并不罕见,要不然惩罚不会这么重。他已经摸到了系统的些许规律,对于常见病特别是呼吸系统相关的疾病,任务失败扣除的技能点一般都比较多。

他思考了一下,感觉有了点方向。

患者之前并没有呼吸困难的症状,是在诊所输注克林霉素和清开灵注射液后才出现的不适。

患者的左肺能够听到湿性啰音,但胸部ct上炎症的部位是在右下肺,而且炎症范围很小。

“有诊所大夫的电话吗?”高风问道。

“肺部当时有没有湿罗音?”诊所大夫一头雾水,“不知道啊,我没仔细听。”他当时拿听诊器就是做个样子,病人喜欢他这样。

“我也没听。”县医院的大夫电话中说道,“听诊哪里比得上ct上啊。”

高风

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