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第217章215药物性肺损伤县医院经历

“大夫,我媳妇情况严重吗?”患者丈夫很紧张,“会不会遭遇什么不测啊?”

一旁的桑绘瑟瑟发抖

“你这个人怎么能当着病人的面说这话呢!”董茜茜有点不高兴,这男的看着就是个愣头青。男人也觉得好像自己刚才的话有点不太合适,“那咱们去走廊说?”他拉着高风就要出去。

“别!”桑绘出声道,“就在这说吧,你们背着我说话能把我吓死。”

“没那么严重。”高风有点哭笑不得。

“应该就是药物过敏。”他出声道,“呼吸困难的原因是药物导致的肺损伤,即药源性肺损伤。”

“你完成了谍影重重任务,您获得了20点技能点。”

“那为什么应用甲泼尼龙琥珀酸钠无效呢?”董茜茜表示了不解,要知道激素对药物过敏的作用还是很好的。

“这个不好说,有可能是患者对激素不敏感。”高风猜测道,“不行我们换换药吧,改用肾上腺素。”

肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋,恐惧,紧张等)分泌出这种化学物质,能让人呼吸加快(提供大量氧气),心跳与血液流动加速,瞳孔放大,为身体活动提供更多能量,使反应更加快速。

肾上腺素是一种激素和神经传送体,由肾上腺释放。它会使心脏收缩力上升,使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩,是拯救濒死的人或动物的必备品。

过敏性休克的首选药物就是肾上腺素。

但目前这个病人还没到这一步吧?董茜茜心里有点疑虑,但她对高风很是信服,立马就跑着去下医嘱了。

肾上腺素可是高危药品,除非抢救的情况,你要在平时下口头医嘱,护士压根不会鸟你的。

“03g肾上腺素皮下注射?”管床护士确认了一遍医嘱,高风点了点头。

约15分钟后,桑绘呼吸困难症状明显缓解,呼吸频率也降了下来,这让大家眉笑颜开。

不过,半小时后,患者再次出现了呼吸困难的症状,董茜茜的脸垮了下来,“怎么办?诊断有问题?”

“应该不是。”高风沉吟了一下,“可能还是药物剂量偏小,跟患者体质也有很大关系。”

他沉吟了一下,决定给予患者肾上腺素02微克/分钟持续静脉滴注,维持12小时,同时予以甲泼尼龙琥珀酸钠80g静滴,连续应用3天。

很快,桑绘的呼吸困难症状就缓解了,3天后董茜茜把上述药物停用,患者并未再出现呼吸困难的症状,在院观察2天后顺利出院。

药源性肺损伤占全身药物不良反应的5-7,常见的药源性损伤包含药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿及药物性肺纤维化等。

“她这个表现为进行性呼吸困难,查体可见能听到肺部湿性啰音,符合药物性肺水肿的诊断。”高风对董茜茜说道,“情况比较严重的时候心电图也会出现变化,比如广泛性的st段压低。”

不过,很显然桑绘的情况没有那么严重。

接下来的一周高风还挺忙的,沈主任给他分配了一个任务,要求他配合录制一下支气管镜的常规操作,包括灌洗、刷检、活检。

目前支气管镜技术比较热门,很多市级医院和县级医院都想趁着这股东风忽悠院领导购买设备,以便于以后常规开展。

沈主任让人收集了不少医院的气管镜报告,发现存在很多的问题,几乎每家医院呼吸科都有自己五花八门“独创”的模板

“友良,气管镜书写报告规范这个你搞吧。”高风撂挑子了,“这我干不来。”

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