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2小时前突发胸痛,位于胸骨后,压榨样疼痛,无向他处放射,持续不缓解,伴大汗、意识模糊。
女友差点被吓死,赶紧拨打了120,患者被送到急诊科的抢救室。
询问后得知,患者发病时无发热、畏寒,无咳嗽、咳嗽,无呼吸困难、双下肢水肿。
既往身体素质也可以,没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病,家族史无特殊。
查体:指脉氧低。吸着氧的情况下只有88,血压低,96/64hg,意识来的时候模糊,这会儿已经清醒了。
患者营养状态不错,胖子,颈静脉无怒张。听诊双肺呼吸音清,双下肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大,律齐,未闻杂音。腹部、神经系统查体(-)。
化验室检查:超敏肌钙蛋白l:478pg/l(0-175),ck-b:40u/l(3-25),ck:300u/l(10-190)。
到急诊科第一时间就查了心电图,结果提示心动过速,广泛的st段抬高,吓得值班医生还以为他心梗了,赶紧把心内科的医生给喊了过来。
“心电图不是很典型。”心内科医生仔细看了看,“不过也说不准,排除一下禁忌症,先把双抗吃上,一会儿再复查一个看看。”
经过简单的补液,吸氧,20分钟复查心电图,果不其然,波形有了新的变化。
st段抬高没有那么明显了,心律也恢复到了正常范围内,最关键的是患者的症状有了明显的减轻。
“怎么办?给你们收过去?”
“现在没床。”
心内科医生说的是实话,他们科室预约的病人都排到了2天以后了
“估计就是个心肌缺血,收过去估计也不一定会同意做造影。”
“不行让他去下级医院吧。”
患者不愿意去,他感觉自己挺严重的。
“我刚才小命都没了,一般的医院怎么看的了!”
急诊科医生考虑了一下,觉得也不能往外推病人,而且患者这会儿氧饱和有点低,贸然离开医院万一出了什么问题就不好了。
“收给全科,他们有地。”
“你们这些人把我们全科当什么地了啊?啊!”毛文不满的抱怨道,“想来就来,想走就走是吧?”
“那我们也说了不算啊,是大夫开的住院证。”护送病人的急诊科护士摊了摊手。
“毛文,你在那抱怨什么呢?”高风出声问道。
“哎呦,主任,你可来了。”毛文像是找到了救星,“这急诊科真让人无语了,什么病人都往咱们这送!”
“这个胸痛的我就不说什么了,刚才还给送了个小男孩!”
“什么病?”高风问道。
“眼部出血。”
眼部出血?高风愣了一下,“这怎么会收到咱们科室?不应该送到对面眼科吗?”
“谁说不是呢!”毛文皱着眉头一脸的不忿,“家属也在那吵吵,一家人难沟通死了。”
“你别急,这马上交班了,等结束咱们一块看看。”高风安慰了一句。
交完班后,大家一起去了病房,先看的是这个胸痛的年轻人,护士刚过来报告说患者这会儿又有点不舒服,想要一些冰块。
“发烧了?”
“没有,患者说想让自己冷静下来。”
???
“你好,这会儿有什么不舒服吗?”毛文问道。
“好多了,谢谢啊,医生。”患者很是客气道。
“胸口还痛吗?”
“还有一点,不怎么明显了。”患者回答道。
“发病的时候你在做什么?”
“嗯什么也没做”